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肩袖是人体十分重要的一个结构，在上肢和躯干的连接中起到十分重要的作用，它的存在满足了人们对肩关节灵活性和稳定性的需求。因其结构和位置的复杂性，在上臂过头运动项目中，肩袖损伤也成为了最常见的运动损伤之一。

肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复。肩袖撕裂可分为部分撕裂和全层撕裂，严重者需进行手术治疗。

大多数肩痛患者，就诊过程中经常能看到医生给出肩袖损伤的诊断，今天为大家讲解一篇肩袖损伤的相关内容。

1、肩袖的肌肉：由冈上肌，冈下肌，肩胛下肌，小圆肌组成。

2、肩袖的骨性结构

3、周围静态结构——韧带

韧带是维持肩关节稳定性的静态结构，也是肩关节大角度运动的最主要稳定结构。肩关节韧带主要有盂肱上韧带、中韧带、下韧带、喙肩韧带和喙肱韧带。

Nerr将肩袖损伤分三度：

根据撕裂深度分为：

全层撕裂根据长度分为四类：

根据撕裂形状分为：

1、创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因。当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

2、血供不足引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

3、肩部慢性撞击损伤。中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。

（一）临床表现

1、外伤史：急性损伤、重复性或累积性损伤史。

2、疼痛与压痛：多位于肩前方，位于三角肌前方及外侧；活动或增加负荷后加重；夜间症状加重，常痛醒；压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。

3、功能障碍：主动活动受限（以外展、外旋及上举受限较明显）；被动活动受限不明显。

（二）体格检查

1、视诊、触诊，关节活动度。

2、特殊试验。

（三）辅助检查

1、X线

一般无阳性改变，存在肩袖损伤的间接征象：可表现为肱骨大结节囊性变、肩峰下前1/3骨质硬化、肩锁关节退行性改变，和肱骨上移。

2、超声

超声检查是一种可靠的、快速的、准确的检查手段，既经济又节省时间。超声可以提供非常清晰的肩袖影像，特别是大的和巨大的撕裂，敏感性和特异性与MRI相当。它对于肩袖全层损伤有着很高的敏感性(96%)和特异性(93%)，对部分撕裂也有很好的诊断价值(敏感性84%，特异性89%)。

3、磁共振

MRI检查是目前临床上常用的诊断肩袖损伤的方法。其完全无创、软组织分辨力高，而且能多平面成像，可更为直观地观察肩袖肌腱。